SDMA 案例研究：Reese

診斷計劃

對於一個老年健康最低資料庫，建議了全血細胞計數 (CBC)；生化檢驗套組，包括 IDEXX SDMA 檢測以及電解質；全項目尿液分析；以及總甲狀腺素 (Total T₄ )。Reese 的 CBC 結果在正常範圍內。其他研究結果如下所示。

診斷審閱

Reese 的診斷結果顯示 SDMA*增加、肌酸酐正常、BUN 增加。她的尿液濃縮能力也不佳，其中尿液比重 1.018。此外，Reese 的尿沉渣活躍，測量值 > 100 WBC/hpf 且有明顯的菌尿。根據這些發現，進行了尿液培養和藥敏性檢測，並且生長了 > 100,000 個有機物/mL 的 大腸桿菌 ，這些大腸桿菌對大多數抗生素敏感，包括阿莫西林和阿莫西林／克拉維酸。

行動計劃與結果

評估

根據 Reese 的 SDMA 增加和尿液比重不當偏低，顯然除了尿路感染外，她的腎功能也已經下降。 

此時的分類指標包括：

• 腎盂腎炎繼發的活動性或急性腎損傷 (AKI)。
• 慢性腎臟病 (CKD) 以及同時存在的下泌尿道感染 (UTI)，
• 因腎盂腎炎造成的 AKI 使 CKD 加重，導致現有腎臟病惡化。

計劃

研究

應考慮進一步研究但未執行的其他診斷：

• 腹部超音波檢查尋找腎盂腎炎的證據並排除尿石症。
• 自高血壓為腎病常見干擾因素以來的血壓。

管理

治療開始： 

• Clavamox 62.5 mg，口服，每日兩次，持續一個月，治療可能的腎盂腎炎。
• 始終提供新鮮、清潔的水源。
• 飲食改為 Hill's Prescription Diet k/d Feline and Royal Canin Veterinary Diet Renal 貓咪專用配方。 

監測 

複檢回診： 

• 理想情況下，在 2 週內確定對治療的反應。
• 然而，複檢在 1 個月內進行，以確定是否已清除感染以及腎功能是否有任何改善。
• 追蹤診斷顯示，SDMA 濃度從 19μg/ dL 降至 15μg/ dL，尿沉渣中沒有白血球或細菌，培養結果為陰性。

診斷和長期管理

診斷

• UTI 治療後，基於腎功能改善的疑似腎盂腎炎。
• 因腎盂腎炎造成的 AKI 使 OKD 加重。

長期管理

• 治療根據國際腎臟利益協會 (IRIS) 分期為第 2 期的 CKD，包括繼續以腎臟治療性飲食 1 進行餵養。如需更多資訊，請瀏覽 idexx.com/sdma-iris
• 每月複檢尿液培養，連續 3 個月呈陰性。
• 然後每 3 個月複檢一次最小數據庫和尿液培養。

患者報告

初步結果

生化

尿液分析

尿液培養和 MC 藥敏性

複檢結果

尿液分析

尿液培養

生化