IDEXX SDMA
SDMA 案例研究：Jimmy
SDMA 增加導致在年度檢查期間發現貓患有伴隨高血壓的慢性腎臟病
背景資訊
姓名：Jimmy
年齡：13 歲
品種：本地短毛
性別：公
就診原因
Jimmy 被帶來進行年度檢查和疫苗接種。
病史
他是一隻室內／室外貓，他的飼主報告說 Jimmy 似乎不錯並且目前沒有需要擔憂的地方。
體檢
Jimmy 聰明且具警覺性和反應性 (BAR)。觀察到體溫、脈搏和呼吸頻率正常。他有良好的肌肉質量和良好的身體狀況評分。除了一些中度牙周病外，體檢的剩餘部分都無大礙。
診斷計劃
曾建議進行洗牙，並採集了樣本用於預先麻醉篩檢以進行全血細胞計數 (CBC)；生化檢驗套組，包括 IDEXX SDMA 檢測；總甲狀腺素 (Total T4；全項目尿液分析。
診斷審閱
- Jimmy 的實驗室／診斷檢測中值得注意的異常包括 SDMA* 增加 23 μg/dL，尿液比重偏低 (1.015)。
- 診斷的平衡，包括肌酸酐和總甲狀腺素 (Total T4) 在參考區間內。
- SDMA 是比肌酸酐更早且更可靠的腎功能生物標誌物，並且當增加時需要進行追蹤研究。
後續步驟
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飼主被告知，在 Jimmy 的牙科手術之前，已經在一些支持性護理和後續追蹤中出現徵兆。
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建議增加飲水 （在外面用碗，在家裡用各種不同的水位）、特別為高齡動物患者設計的飲食,1 以及預約 2 週後複診。
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其他考量因素包括腎臟及相關結構的診斷造影和血壓評估。
後續追蹤與診斷
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Jimmy 一個月後又就診，它的實驗室檢驗報告顯示 SDMA 仍然維持增加，不過測量值穩定 (19 μg/dL) 並且尿液比重不變 (1.015)。他的實驗室檢驗結果的其餘部分仍然位於參考區間內。
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腹部超音波顯示沒有尿結石或感染的證據，但腎臟偏小，與慢性腎臟病 (CKD) 的症狀一致。
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收縮壓為 175 mm Hg，幾天後 Jimmy 重新檢查時血壓持續增加。
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由於掌握了結果，並且遵守國際腎臟利益協會 (IRIS) CKD 分期指導方針，Jimmy 經診斷為 IRIS CKD 第 2 期疾病。確定 Jimmy 要接受高血壓用藥，並且他的飼主也將他的飲食轉換為腎治療性飲食，同時繼續為他提供數種新鮮的水源。
患者報告：
生化
尿液分析
血液學
總甲狀腺素 (Ttotal T4)
IRIS CKD 分期指導方針
討論
像 Jimmy 這樣的案例對全科醫生來說很常見，他的案例強調，即使是 SDMA 的單一升高也需要進一步研究和可能的管理。
SDMA 可以更快地發現問題，並且在評估腎功能方面比肌酸酐更可靠。2-6
對 Jimmy 飲用新鮮的水做出適度改變並且實施治療性飲食有助於可能減緩 Jimmy 腎臟病的進展。Jimmy 的腎臟病能夠在他的牙科手術之前得到適當的監測和管理。在他的手術期間，也特別採取了預防措施來保護他的腎臟。由於 SDMA 提供的早期檢測，可以安排長期定期預約以更密切地監測他的腎臟病。這將允許更早地鑑別和治療腎臟病進展以及併發的病症。
對稱性二甲基精氨酸。
參考文獻
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